清晨的阳光透过窗户洒在王大爷的客厅，他正剧烈地咳嗽着。这已经是他连续咳嗽的第三周，今天尤为严重，用来捂嘴的纸巾上甚至出现了血块。
原本以为只是普通感冒，但这么久，症状不但没好转，反而越来越重。在女儿的坚持下，王大爷来到医院，经过一系列检查，医生给出了诊断：肺结核。
这消息让全家人都感到震惊和困惑：肺结核不是已经得到有效的控制了吗？它为何卷土而来？
事实上，肺结核从未真正离开过我们。2025年WHO全球结核病报告显示，2024年，中国结核病估算新发病例为69.6万，相当于每分钟就有1人发病。新发病例占全球的6.5%，位居世界第四位，仅次于印度、印度尼西亚和菲律宾。这个被称为“白色瘟疫”的疾病，依然在我们身边悄然存在！
这消息让全家人都感到震惊和困惑：肺结核不是已经得到有效的控制了吗？它为何卷土而来？
事实上，肺结核从未真正离开过我们。2025年WHO全球结核病报告显示，2024年，中国结核病估算新发病例为69.6万，相当于每分钟就有1人发病。新发病例占全球的6.5%，位居世界第四位，仅次于印度、印度尼西亚和菲律宾。这个被称为“白色瘟疫”的疾病，依然在我们身边悄然存在！
什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌经呼吸道感染引起的慢性传染病。其实结核分枝杆菌可侵入人体几乎全部器官，但由于它主要侵犯肺脏，因此最常见的是肺结核。
肺结核如何传播？
肺结核主要通过空气传播。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生含有结核菌的飞沫核。这些微小的飞沫核可以在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能导致感染。
需要注意的是，当结核杆菌进入体内，一般会被免疫系统控制，进入“休眠”状态。此时的结核杆菌不具有传染性，感染者也不会感到不适。
这个过程称为结核感染，如同一颗“种子”进入人的身体，但是被免疫系统控制，并未成功“发芽”。约90%的感染者会停留在此阶段。
但是当人体的免疫功能下降时，休眠的结核杆菌会重新活跃、大量繁殖，最终导致结核病发作。这个时候“种子”不仅进入了身体，还冲破了免疫系统的“围墙”，成功“发芽”。
需要注意的是，当结核杆菌进入体内，一般会被免疫系统控制，进入“休眠”状态。此时的结核杆菌不具有传染性，感染者也不会感到不适。
这个过程称为结核感染，如同一颗“种子”进入人的身体，但是被免疫系统控制，并未成功“发芽”。约90%的感染者会停留在此阶段。
但是当人体的免疫功能下降时，休眠的结核杆菌会重新活跃、大量繁殖，最终导致结核病发作。这个时候“种子”不仅进入了身体，还冲破了免疫系统的“围墙”，成功“发芽”。
肺结核常见症状
肺结核患者常见有呼吸道局部症状与全身症状。
1. 咳嗽：通常是持续咳嗽超过2-3周，且常规治疗（如服用感冒药、抗生素）效果不佳；
2. 咳痰、咯血：初始一般为干咳，随着疾病的进展会出现白色黏痰或黄脓痰，甚至痰中带有血丝、血点或少量咯血。严重者可能出现大咯血，但相对少见。
3. 胸痛、乏力：胸部隐痛，随呼吸和咳嗽加重。全身乏力，容易疲劳。
4. 发热：午后低至中度发热（通常在37.5℃-38.5℃之间）是肺结核的典型特征之一。
1. 咳嗽：通常是持续咳嗽超过2-3周，且常规治疗（如服用感冒药、抗生素）效果不佳；
2. 咳痰、咯血：初始一般为干咳，随着疾病的进展会出现白色黏痰或黄脓痰，甚至痰中带有血丝、血点或少量咯血。严重者可能出现大咯血，但相对少见。
3. 胸痛、乏力：胸部隐痛，随呼吸和咳嗽加重。全身乏力，容易疲劳。
4. 发热：午后低至中度发热（通常在37.5℃-38.5℃之间）是肺结核的典型特征之一。
5. 部分患者可能会出现盗汗、体重减轻与食欲减退症状，女性患者还可能出现月经不调的症状。
肺结核易感人群
1. 免疫系统功能低下人群：艾滋病患者、慢性病患者（糖尿病、恶性肿瘤等）、长期使用免疫抑制药患者。
2. 生活或工作于高风险环境人群：家庭密切接触者、特定职业暴露者（如从事结核病诊疗的医务人员、矿工等）。
3. 特定生理及年龄阶段人群：婴幼儿、老人及营养不良人群。
2. 生活或工作于高风险环境人群：家庭密切接触者、特定职业暴露者（如从事结核病诊疗的医务人员、矿工等）。
3. 特定生理及年龄阶段人群：婴幼儿、老人及营养不良人群。
肺结核常见误区
误区一：肺结核有家族聚集性，因此肺结核是遗传病。
真相：肺结核主要以呼吸道传播为主，共同生活的一家人因为密切接触所以感染和发病风险较高，有的时候患病会呈现家族聚集性，但结核病是由结核分枝杆菌感染引发的传染性疾病，不是遗传病。
误区二：只要接种了卡介苗就可以高枕无忧。
真相：接种卡介苗可有效预防儿童结核病的发生，尤其是对重症结核病（例如粟粒性结核和结核性脑膜炎）有显著预防效果，其免疫保护时长通常为5至10年。由此可见，卡介苗并不是终身免疫，且对于成人肺结核的预防效果有限，所以即使接种了卡介苗也不是一劳永逸。
误区三：肺结核是不治之症。
真相：随着有效药物的不断推出，肺结核病已是可以治愈的疾病。得了肺结核病要与专业机构的医生合作，按医生制定的治疗方案，接受医务人员的监督，坚持规律用药并完成全疗程。
真相：肺结核主要以呼吸道传播为主，共同生活的一家人因为密切接触所以感染和发病风险较高，有的时候患病会呈现家族聚集性，但结核病是由结核分枝杆菌感染引发的传染性疾病，不是遗传病。
误区二：只要接种了卡介苗就可以高枕无忧。
真相：接种卡介苗可有效预防儿童结核病的发生，尤其是对重症结核病（例如粟粒性结核和结核性脑膜炎）有显著预防效果，其免疫保护时长通常为5至10年。由此可见，卡介苗并不是终身免疫，且对于成人肺结核的预防效果有限，所以即使接种了卡介苗也不是一劳永逸。
误区三：肺结核是不治之症。
真相：随着有效药物的不断推出，肺结核病已是可以治愈的疾病。得了肺结核病要与专业机构的医生合作，按医生制定的治疗方案，接受医务人员的监督，坚持规律用药并完成全疗程。
重新正视肺结核
随着人口流动增加、耐药结核病出现以及人口老龄化，结核病防控面临新的挑战。提高公众对结核病的认识，早期发现、早期治疗，不仅可以挽救患者生命，也能有效阻断传播链。
如果您或您周围的人出现持续两周以上的咳嗽、咳痰，特别是伴有低热、盗汗、乏力等症状，请及时到当地结核病定点医疗机构就诊。大多数市县都有指定的结核病防治机构，提供免费的痰检和胸片检查。
总而言之，肺结核可防可控可治，关键在于正确认识和及时行动。
如果您或您周围的人出现持续两周以上的咳嗽、咳痰，特别是伴有低热、盗汗、乏力等症状，请及时到当地结核病定点医疗机构就诊。大多数市县都有指定的结核病防治机构，提供免费的痰检和胸片检查。
总而言之，肺结核可防可控可治，关键在于正确认识和及时行动。
参考文献：
[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2025. Geneva: World Health Organization, 2025.
[2] 王歆尧, 姜美丽, 庞元捷, 等. 中国结核病疾病负担现状[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(6): 857-864.
[3] Zaheen A, Bloom B R. Tuberculosis in 2020-New Approaches to a Continuing Global Health Crisis[J]. The New England Journal of Medicine, 2020;382(14):e26.
[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2025. Geneva: World Health Organization, 2025.
[2] 王歆尧, 姜美丽, 庞元捷, 等. 中国结核病疾病负担现状[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(6): 857-864.
[3] Zaheen A, Bloom B R. Tuberculosis in 2020-New Approaches to a Continuing Global Health Crisis[J]. The New England Journal of Medicine, 2020;382(14):e26.
作者： 张伟楠 广州呼吸健康研究院
主办单位： 广州实验室、广东省呼吸与健康学会
主办单位： 广州实验室、广东省呼吸与健康学会
