2026年3月，广州国家实验室冉丕鑫教授团队联合广州国家实验室/广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心周玉民教授团队在The Lancet Primary Care发表题为“Prebronchodilator simplified spirometry for screening spirometry-defined chronic obstructive pulmonary disease in primary care settings: a prospective cross-sectional diagnostic accuracy study”的研究论文，在国际首次提出只需要一条可接受曲线的简化肺功能方法，可以实现对慢阻肺病的准确识别，为基层医疗机构准确筛查识别慢阻肺病这一难题提供了高效、便捷、可复制、可推广的创新方案。
慢阻肺病患病率高、疾病负担重，因其早期症状轻微而易被忽略。慢阻肺病的早期发现与诊断对早期干预至关重要。由于目前诊断慢阻肺使用的常规肺功能检测方法操作复杂、技术要求高、普及率低，导致全球范围内慢阻肺病早期发现与诊断不足等问题突出。项目团队在前期开发适宜国人使用的COPD-SQ筛查问卷（Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17:1645-1651）、确证PEF筛查气流受限（Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16:674-680）、研发便携式肺功能检测仪等系列成果（BMC Pulm Med. 2022;22:80）的基础上，进一步攻关，提出了“一条可接受曲线的简单肺功能测定方法”（Chest. 2025;168:1343-1354），该方法仅需完成一条可接受的肺功能曲线，即可以高效地识别慢阻肺病，以避免对90%以上的受试者进行复杂耗时的肺功能检查，并基于其建立的呼吸健康人群队列，在大规模社区人群的真实世界完成临床验证，系统评估了该方法在基层医疗机构中筛查识别慢阻肺病的价值。
本研究于2023年7月14日至2025年4月30日期间，在我国三个省份的15家基层医疗机构中开展。参与者按照简化肺功能方法和常规肺功能方案完成相应检查。简化肺功能方法定义为第一条且仅需一条符合可接受性标准的曲线，常规肺功能方案是在前者的基础上继续检查，最终完成三条符合可接受性和可重复性标准的呼气曲线。主要研究终点是简化肺功能方法识别慢阻肺病（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70）诊断准确性。次要研究终点包括阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性。
慢阻肺病患病率高、疾病负担重，因其早期症状轻微而易被忽略。慢阻肺病的早期发现与诊断对早期干预至关重要。由于目前诊断慢阻肺使用的常规肺功能检测方法操作复杂、技术要求高、普及率低，导致全球范围内慢阻肺病早期发现与诊断不足等问题突出。项目团队在前期开发适宜国人使用的COPD-SQ筛查问卷（Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17:1645-1651）、确证PEF筛查气流受限（Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16:674-680）、研发便携式肺功能检测仪等系列成果（BMC Pulm Med. 2022;22:80）的基础上，进一步攻关，提出了“一条可接受曲线的简单肺功能测定方法”（Chest. 2025;168:1343-1354），该方法仅需完成一条可接受的肺功能曲线，即可以高效地识别慢阻肺病，以避免对90%以上的受试者进行复杂耗时的肺功能检查，并基于其建立的呼吸健康人群队列，在大规模社区人群的真实世界完成临床验证，系统评估了该方法在基层医疗机构中筛查识别慢阻肺病的价值。
本研究于2023年7月14日至2025年4月30日期间，在我国三个省份的15家基层医疗机构中开展。参与者按照简化肺功能方法和常规肺功能方案完成相应检查。简化肺功能方法定义为第一条且仅需一条符合可接受性标准的曲线，常规肺功能方案是在前者的基础上继续检查，最终完成三条符合可接受性和可重复性标准的呼气曲线。主要研究终点是简化肺功能方法识别慢阻肺病（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70）诊断准确性。次要研究终点包括阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性。
图1 简化肺功能检测方法示意图 在完成COPD-SQ筛查问卷的159050名参与者中，有141118名参与者拥有完整数据被纳入本项分析。平均年龄为47.1岁、男性45.5%、女性54.5%。在这141118例参与者中，有7423例（5.3%）达到慢阻肺病诊断标准。其中6902例（93.0%）参与者的简化肺功能方法结果呈阳性，521例（7.0%）呈阴性。临床验证结果显示：该肺功能方法识别慢阻肺病判别准确性高（AUC=0.987 [95% CI 0.987–0.988]、灵敏度达93.0% [95% CI 92.4–93.6]、特异度达96.6% [95% CI 96.5–96.7]、阳性预测值60.0% [95% CI 59.2–61.0]、阴性预测值达99.6% [95% CI 99.6–99.7]）。
图2 参与者筛选流程图
图3 简化肺功能方法和COPD-SQ筛查问卷识别慢阻肺病诊断效果 该简化肺功能检测方法具有质量控制技术要求低，检查时间短，准确性高、灵敏度高、人力成本低的优势，可真正实现“吹一口气筛查慢阻肺病”，为慢阻肺病大规模基层筛查提供了新策略，有助于推动慢阻肺病的早诊早治，契合慢阻肺病“早发现、早诊断、早干预”的防控理念，进一步完善了我国慢阻肺病早期筛查技术体系。
广州国家实验室吴繁博士、唐高影硕士、宛琪博士、邓志珊博士和周坤宁博士为本文共同第一作者。冉丕鑫教授为本文通讯作者，冉丕鑫教授、周玉民教授、钟南山院士和周海波教授（广州医科大学附属第六医院）贡献相等。吴小惠博士、鲁礼飞博士、戴翠琼博士、彭婕琦博士、陈建民工程师、王梓晖博士、黄素银博士、林俊凤博士、蔡冠南硕士、曾宪亮助理、甘晋聪助理、林惠娴助理、吴方燕硕士、杨昌莉副院长（翁源县人民医院）、余树青院长（连平县第二人民医院）、江妙珍副院长（连平县中医院）、田东波副院长（广州医科大学附属第六医院）为本文共同作者。
论文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S3050514326000208
广州国家实验室吴繁博士、唐高影硕士、宛琪博士、邓志珊博士和周坤宁博士为本文共同第一作者。冉丕鑫教授为本文通讯作者，冉丕鑫教授、周玉民教授、钟南山院士和周海波教授（广州医科大学附属第六医院）贡献相等。吴小惠博士、鲁礼飞博士、戴翠琼博士、彭婕琦博士、陈建民工程师、王梓晖博士、黄素银博士、林俊凤博士、蔡冠南硕士、曾宪亮助理、甘晋聪助理、林惠娴助理、吴方燕硕士、杨昌莉副院长（翁源县人民医院）、余树青院长（连平县第二人民医院）、江妙珍副院长（连平县中医院）、田东波副院长（广州医科大学附属第六医院）为本文共同作者。
论文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S3050514326000208
